京人社工發(fā)〔2011〕384號

各區(qū)縣人力資源和社會保障局，各區(qū)縣財政局，市屬各委、辦、局，各用人單位：

為規(guī)范工傷保險基金的使用，確保工傷保險基金的安全，根據(jù)《工傷保險條例》、《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》（市人民政府〔2011〕第242號令）等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，對我市有關(guān)工傷保險基金的支出項目、具體標準及工傷保險待遇等相關(guān)問題，規(guī)定如下：

一、工傷保險基金應(yīng)當按照國家和本市規(guī)定的項目和具體標準支出，任何地區(qū)、部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高支出標準。

二、工傷保險基金支出的具體項目包括：

（一）工傷醫(yī)療費用：

1、工傷醫(yī)療費；

2、住院伙食補助費；

3、跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的食宿、交通費；

（二）因工傷殘費用：

1、一至四級工傷職工傷殘津貼；

2、一次性傷殘補助金；

3、生活護理費；

4、終止或者解除勞動關(guān)系時的一次性工傷醫(yī)療補助金；

（三）因工死亡費用：

1、喪葬補助金；

2、供養(yǎng)親屬撫恤金；

3、一次性工亡補助金；

（四）勞動能力鑒定費；

（五）工傷康復(fù)費用；

（六）配置輔助器具費用；

（七）工傷預(yù)防費；

（八）工傷保險儲備金；

（九）其他法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的費用。

三、職工住院治療工傷的伙食補助費，標準為每人每天30元。

四、經(jīng)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)治療工傷的工傷職工，所需交通費實行憑據(jù)報銷。工傷職工應(yīng)選擇普通公共交通工具（如道路客運班車，火車硬座、硬臥和軟臥、輪船三等艙位等）出行。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的，需報經(jīng)所在地區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意。

所需食宿費實行定額包干與在規(guī)定限額標準內(nèi)憑據(jù)報銷相結(jié)合的方式。其中：“住宿費”開支標準上限為每人每天150元，按經(jīng)辦機構(gòu)核定的天數(shù)在規(guī)定限額標準內(nèi)的憑據(jù)報銷，實際住宿費超過規(guī)定限額標準的，按“住宿費”開支標準上限報銷。“伙食費”實行定額包干，標準為每人每天50元。

五、工傷職工在終止或者解除勞動關(guān)系時，其領(lǐng)取的一次性工傷醫(yī)療補助金具體標準為解除或者終止勞動關(guān)系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。其中五級18個月，六級15個月，七級12個月，八級9個月，九級6個月，十級3個月。

用人單位應(yīng)當支付的一次性傷殘就業(yè)補助金，按上述標準執(zhí)行。

六、工傷保險基金應(yīng)當按照當年工傷保險基金收支結(jié)余的10%提取儲備金，其滾存總額超過當年工傷保險基金收入的30%時，不再提取。工傷保險儲備金存入工傷保險基金財政專戶，用于重大、特大事故的工傷保險待遇支付。儲備金在工傷保險基金中單獨列支。儲備金不足以支付時，先動用歷年結(jié)余解決，當歷年結(jié)余不足以支付時，由市財政墊付。

重大、特大事故是指用人單位發(fā)生一次死亡三人及以上或者重傷八人及以上的事故。

七、工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位負責，不得在工傷保險基金中列支：停工留薪期間的工資福利待遇；停工留薪期間的生活護理費用；五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；終止或者解除勞動關(guān)系時的一次性傷殘就業(yè)補助金。

八、用人單位未參加工傷保險的，工傷職工應(yīng)當享受的工傷保險待遇，由用人單位按照國家和本通知規(guī)定的項目和標準支付。

九、由于國家出臺新的項目標準或者根據(jù)本市實際情況，需要對本通知規(guī)定的工傷保險基金項目支出標準進行調(diào)整的，由市社會保險行政部門會同市財政部門制定具體調(diào)整方案，報市政府同意后執(zhí)行。

十、本通知自《北京市實施<工傷保險條例>若干規(guī)定》（市政府第242號令）公布之日起施行。

北京市人力資源和社會保障局

二○一二年一月六日