好消息，普通門(mén)診費(fèi)用將可以報(bào)銷(xiāo)了！

國(guó)家醫(yī)保局在8月26日正式對(duì)全國(guó)發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，本次指導(dǎo)意見(jiàn)中將規(guī)定普通門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例50%及以上、醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)、以及個(gè)人醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大化。

之所以這次醫(yī)保改革非常重要，因?yàn)樗P(guān)系著每個(gè)人，大家都可能有生病的時(shí)候，那么醫(yī)保卡將發(fā)揮它的作用。下面政務(wù)君就和大家一起來(lái)看看這次醫(yī)保政策改革的亮點(diǎn)吧！

【新政策亮點(diǎn)】

變化一：門(mén)診費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)范圍

覆蓋范圍：在職職工、退休人員

支付范圍：普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（新增待遇）

支付比例：50%及以上，并按科學(xué)比例向退休人員進(jìn)行傾斜

支付政策：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)與住院報(bào)銷(xiāo)相互結(jié)合，科學(xué)測(cè)算

接下來(lái)，還將擴(kuò)大門(mén)診報(bào)銷(xiāo)慢特病病種范圍，并由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡；同時(shí)，門(mén)診開(kāi)展比住院更經(jīng)濟(jì)更方便的服務(wù)保障、流程管理。

變化二：個(gè)人賬戶(hù)存入費(fèi)調(diào)整

在職職工計(jì)入辦法是：個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用仍將全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，計(jì)入水平：個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)2%以?xún)?nèi)；單位繳費(fèi)將全部計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金（改革前，單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)）。

退休人員：計(jì)入辦法原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入；計(jì)入水平：基本養(yǎng)老金2%左右測(cè)算。

改革后，參保人個(gè)人賬戶(hù)現(xiàn)有的錢(qián)不變，統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，保障能力更強(qiáng)；門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平提高。雖然每個(gè)月計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)看上去變少了，但是在納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、支付家人費(fèi)用后，一旦生病將會(huì)得到更高的醫(yī)療福利保障。

變化三：個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍擴(kuò)大

改革后，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)對(duì)象將從參保本人擴(kuò)大到職工本人以及其配偶、父母、子女。

改革后，擴(kuò)大支付范圍：從原來(lái)只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大到，支付在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

【問(wèn)題答疑】

1、本次門(mén)診報(bào)銷(xiāo)保障人群有哪些？

解答：全體職工醫(yī)保參保人，包括在職職工和退休人員。

2、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)保障有啥好處？

解答：普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)；逐步試點(diǎn)擴(kuò)大門(mén)診慢特病范圍；門(mén)診可以開(kāi)展更經(jīng)濟(jì)、方便的特殊治療及管理。

3、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)不能使用了嗎？

解答：個(gè)人賬戶(hù)仍然繼續(xù)保留，只是調(diào)整了計(jì)入辦法。調(diào)整后，統(tǒng)籌基金對(duì)于門(mén)診的保障功能更強(qiáng)，也就是說(shuō)，職工醫(yī)保制度對(duì)于門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)待遇會(huì)更好。

4、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)實(shí)施后，還用多交錢(qián)嗎？

解答：資金來(lái)自于減少單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分，不新增單位和個(gè)人的繳費(fèi)。

5、為什么改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)？

解答：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)是特定歷史時(shí)期的改革舉措，現(xiàn)階段其保障功能難以適應(yīng)群眾更充分的保障需求，例如門(mén)診保障不足，平時(shí)不用，用時(shí)不夠；共濟(jì)能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用。而改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可以加強(qiáng)統(tǒng)籌基金對(duì)門(mén)診的保障能力，提高門(mén)診保障水平。

6、改革后，個(gè)人賬戶(hù)原有的錢(qián)會(huì)變少嗎？醫(yī)保待遇會(huì)下降嗎？

解答：不變。門(mén)診保障待遇還能提升。改革后，參保人個(gè)人賬戶(hù)現(xiàn)有的錢(qián)不變，歸個(gè)人使用，當(dāng)期新劃入個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)減少，用來(lái)加強(qiáng)門(mén)診保障；統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，保障能力更強(qiáng)；門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平提高。

7、個(gè)人賬戶(hù)可以購(gòu)買(mǎi)保健品嗎？

解答：不可以。個(gè)人賬戶(hù)不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的其他支出。

8、哪些人有職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)？

解答：職工醫(yī)保參保人有職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。我國(guó)職工醫(yī)保制度于1998年建立，從建立之初就明確了醫(yī)保基金實(shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的方式，即統(tǒng)賬結(jié)合。繳費(fèi)有困難的個(gè)別企業(yè)和人員參保，只建統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶(hù)。